Experimente estas dicas para aproveitar ao máximo sua visita virtual
Experimente estas dicas para agitar sua rotina de exercícios ou começar. . . Por Erica Patino, 22 de outubro de 2020"
As bactérias intestinais podem influenciar a dor nas articulações, o inchaço e outros sintomas de AR. Shutterstock;
Ultimamente tem havido muita agitação sobre o microbioma – especificamente o microbioma intestinal, que consiste em trilhões de bactérias, vírus, fungos e outras criaturas minúsculas conhecidas como microbiota. Juntos, eles desempenham muitas funções críticas, como digerir certos tipos de carboidratos, ajudar o sistema imunológico e lutar contra patógenos (micróbios causadores de doenças).
Uma revisão do estudo publicada em janeiro de 2015 na Current Opinion in Gastroenterology analisou a conexão entre o estado desse microbioma e várias doenças, como esclerose múltipla, diabetes tipo 1 e depressão. Recentemente, os pesquisadores deram uma olhada na relação do microbioma intestinal com a artrite reumatóide (AR) e obtiveram alguns resultados interessantes.
O que é artrite reumatóide?
Um distúrbio autoimune, RA é uma inflamação crônica das articulações e outros sistemas do corpo que ocorre quando o sistema imunológico do corpo ataca seus próprios tecidos saudáveis. Pode causar dor, inchaço das articulações e erosão óssea.
Afetando cerca de 1,5 milhão de pessoas nos Estados Unidos e cerca de 1 por cento das pessoas em todo o mundo, a RA não tem cura conhecida e sua causa não é completamente compreendida. Os fatores de risco incluem histórico familiar, exposição a fatores ambientais como poluição, produtos químicos ou fumo passivo, alterações hormonais em mulheres e tabagismo.
O que o intestino tem a ver com a doença reumatóide?
Os pesquisadores estão a um salto gigantesco de proclamar que um Cronut causará ou agravará a AR. Trabalhos recentes, no entanto, estão na trilha do que está no intestino que pode afetar a doença.
Para que o microbioma intestinal funcione de maneira eficaz, ele deve ser equilibrado e diversificado. “No entanto, os microbiomas intestinais americanos tornaram-se deficientes em diversidade, provavelmente devido à nossa dieta, uso excessivo de antibióticos e outros fatores ambientais”, diz Maria Gloria Dominguez-Bello, PhD, professora associada do Projeto Microbioma Humano na Escola da Universidade de Nova York of Medicine.
Um estudo publicado em abril de 2016 na Genome Medicine descobriu que as pessoas com AR têm menos diversidade intestinal do que as pessoas livres da doença. A boa notícia é que, no futuro, os pesquisadores esperam ser capazes de identificar aqueles com maior risco, observando suas bactérias intestinais e iniciar o tratamento mais cedo, que é conhecido por melhorar os resultados.
Uma Cepa Suspeita
Outro estudo, publicado em novembro de 2013 na revista eLife, aponta para um bug em particular: Prevotella copri. A equipe de pesquisa descobriu que os intestinos de 75 por cento das pessoas com artrite reumatóide não tratada inicial tinham essa bactéria em seus intestinos, em comparação com 12 por cento das pessoas com artrite reumatóide crônica tratada. A teoria é que essa bactéria elimina a microbiota benéfica que combate a inflamação ou ela mesma promove a inflamação. Neste ponto, os especialistas não podem afirmar que Prevotella copri causa AR, mas as descobertas fornecem um caminho intrigante para estudos futuros.
Cepas que podem combater a AR
Uma cepa diferente da bactéria, Prevotella histicola, pode realmente diminuir os sintomas e a progressão da doença, de acordo com uma pesquisa feita pelo Centro de Medicina Individualizada da Clínica Mayo publicada em abril de 2016 na Genome Medicine. Os camundongos que receberam a bactéria observaram um retardo na doença e uma redução na quantidade de citocinas (proteínas que afetam o sistema imunológico) em seu sistema.
“A questão é: pode esta bactéria sozinha estar fazendo isso? Se for, podemos prevenir a artrite? ” diz a autora principal do estudo, Veena Taneja, PhD, uma imunologista.
Coma para um Microbioma Saudável
Embora as conexões definitivas entre o microbioma intestinal e a AR ainda não tenham sido descobertas, você pode adotar uma dieta que promova um nível equilibrado e diversificado de bactérias intestinais. Alimentos para comer incluem:
1. Alimentos fermentados
Chucrute, kimchi, missô, tempeh, tofu fermentado, picles e itens em conserva, como beterraba em conserva, rabanete, alho e pepino. As bactérias probióticas pré-digerem esses alimentos durante a fermentação, tornando os nutrientes mais fáceis de serem absorvidos. A bactéria probiótica então se junta ao seu microbioma intestinal quando você ingere esses alimentos.
2. Laticínios
“Dietas ricas em alimentos que contêm lactose – leite sem gordura, iogurte e similares – geralmente são muito benéficas para seu conteúdo bacteriano”, diz Jonathan Krant, MD, diretor médico da CreakyJoints e chefe de reumatologia e chefe de medicina no Adirondack Health System em Saranac Lake, Nova York.
3. Suplementos probióticos
Não existe um suplemento probiótico tamanho único, diz Bonnie Taub-Dix, RDN, o criador de BetterThanDieting. com e autor de Read It Before You Eat It. “O que funciona para uma pessoa pode não funcionar https://harmoniqhealth.com/pt/keto-diet/ para outra. Experimente um por um mês e veja como você se sente. Se você não obtiver nenhum alívio ou se estiver tendo uma reação negativa, pare e tente outro tipo. ”
Se você quiser ter certeza de que o conteúdo é como anunciado, procure um rótulo de verificação da Convenção Farmacopeia dos EUA (USP).
4. Alimentos ricos em fibras
Frutas frescas, vegetais e grãos inteiros protegem contra infecções e evitam que as bactérias comam o revestimento do estômago, de acordo com uma pesquisa relatada em novembro de 2016 na Science News.
5. Alimentos antiinflamatórios
Embora não haja um plano alimentar específico a seguir para a artrite inflamatória, o Dr. Krant recomenda uma dieta rica em ácidos graxos ômega-3, como:
Peixes gordurosos de água fria, como salmão, truta e atum fresco.
Certas marcas de ovos, cereais, iogurte, sucos, leite e bebidas à base de soja foram fortificadas com ômega-3; verifique os rótulos.
Inscreva-se para receber nosso boletim informativo sobre artrite reumatóide!
O mais recente em artrite reumatóide
Smart Health: Eu tentei a criovibração VibraCool para minha artrite reumatóide – e aqui está o que aconteceu
Por Cheryl Crow em 12 de abril de 2021
Um autor risonho aborda um tema mortalmente sério: a luta pela cobertura do seguro saúde
Às vezes acho que você me quer morto … E estou aqui para viver. E parece que essas coisas às vezes são mutuamente exclusivas. – Jenny Lawson, de ‘Broken (…
Por Beth Levine 6 de abril de 2021
A inflamação pode contribuir para piores taxas de sobrevivência a longo prazo em pessoas com doença reumática
Os jovens adultos com psoríase, lúpus e AR enfrentam um risco maior de morte por ataque cardíaco, sugere o estudo.
Por Becky Upham em 5 de abril de 2021
Smart Health: Eu experimentei telessaúde de realidade virtual para dor de artrite crônica – e aqui está o que aconteceu
Por Cheryl Crow de 2 de março de 2021
8 coisas que as pessoas com artrite reumatóide devem saber sobre as vacinas COVID-19
Aprenda sobre a segurança, eficácia e importância de tomar as vacinas COVID-19 se você ou um ente querido está convivendo com artrite reumatóide.
Por Meryl Davids Landau, 8 de fevereiro de 2021
A sua artrite reumatóide é pior do que você imagina?
Não se precipite em rejeitar seus sintomas como “normais. “Esteja atento a estes sinais para que contacte o seu médico.
Por Brian P. Dunleavy February 4, 2021
7 dos melhores aplicativos de atividades para pessoas com artrite reumatóide
Experimente estes rastreadores de atividade se a artrite atrapalhar seus treinos.
Por Michael Dolan 7 de janeiro de 2021
6 maneiras de obter o máximo da consulta de telemedicina com seu reumatologista
Com a pandemia de COVID-19, as visitas de telessaúde para controlar a AR tornaram-se mais comuns do que nunca. Experimente estas dicas para aproveitar ao máximo sua visita virtual.
Por Erica Patino, 17 de novembro de 2020
Novas Diretrizes de Medicação para o Tratamento da Artrite Reumatóide Previstas
Os especialistas do American College of Rheumatology deram uma nova olhada na pesquisa e recomendaram, preliminarmente, os melhores tratamentos com medicamentos para AR.
Por Meryl Davids Landau 10 de novembro de 2020
7 dicas para permanecer ativo em casa com AR
Você está passando mais tempo do que nunca em casa, mas o exercício ainda é crucial – especialmente com AR. Experimente estas dicas para agitar sua rotina de exercícios ou começar. . .
Por Erica Patino, 22 de outubro de 2020"
Um diagnóstico correto pode ser indescritível com doenças reumáticas.
Algumas doenças são complexas. Eles podem ter características sobrepostas com outras condições, tornando o diagnóstico mais difícil. É até possível ser diagnosticado erroneamente no início, antes que mais características distintivas se desenvolvam. As doenças reumáticas estão entre os melhores exemplos disso. Existem inúmeras doenças reumáticas e muitas delas mimetizam os sintomas da artrite reumatóide (AR). Os médicos devem considerar o histórico médico do paciente, os sintomas atuais, os resultados dos exames de sangue e os estudos de imagem para formular um diagnóstico. Mesmo com essas informações, o quadro clínico pode não ser tão claro quanto você ou seu médico gostariam, e é possível que ocorram diagnósticos incorretos.
O autodiagnóstico e o autotratamento podem atrasar um diagnóstico de AR correto
A maioria das pessoas, após desenvolver os primeiros sintomas de algum tipo de doença ou enfermidade, tenta o autotratamento antes de consultar um médico. O autotratamento geralmente envolve medicamentos de venda livre, como Advil (ibuprofeno), bem como outras opções de tratamento disponíveis na farmácia local. Vale a pena tentar se seus sintomas não forem inicialmente graves, mas não prolongue o autotratamento, uma vez que se tornar aparente que seus sintomas não estão melhorando.
A importância de obter um diagnóstico preciso precoce
O tratamento adequado requer um diagnóstico preciso. Os médicos são diagnosticadores treinados. É apropriado consultar seu médico para um diagnóstico preciso e para iniciar um plano de tratamento. Embora você provavelmente deva começar com seu médico de cuidados primários, certas condições podem exigir que você consulte um especialista. Com um especialista envolvido, sua chance de diagnóstico incorreto deve ser menor, mas nem sempre. Um diagnóstico precoce e preciso é essencial, em grande parte porque com AR existe uma janela de oportunidade ideal para iniciar o tratamento que pode retardar a progressão da doença e prevenir danos nas articulações. Essencialmente, quanto mais cedo melhor é o objetivo para iniciar o tratamento.
4 pessoas com AR (que foram inicialmente informadas que era outra coisa)
“O médico não suspeitou de AR até que eu perguntei sobre lúpus, porque minha avó tinha lúpus.
“Em 1989, sentia fortes dores nos braços e nas mãos que me acordavam no meio da noite, e nada a aliviou”, explica Nicki Hickman, de Columbia, Tennessee. “Fui ao pronto-socorro e falaram que possivelmente era túnel do carpo [síndrome]. Quando voltei, cerca de três semanas depois, com fortes dores, não conseguia nem virar a chave para destrancar a porta de um carro. Eles colocaram uma tala no antebraço, novamente, e me disseram para fazer um acompanhamento com um ortopedista, que tirou raios-x, mas disse que era possível túnel do carpo. O estudo de condução nervosa de Hickman mostrou resultados negativos e, embora uma ressonância magnética tenha revelado esporão e protuberância óssea cervical, ainda não havia diagnóstico.
Ela foi colocada em um colar cervical, mas a dor continuou. “Quando voltei ao médico ortopédico, ele disse que não sabia o que estava causando meu problema de saúde”, lembra ela. “Eu perguntei: ‘Será que é lúpus? Minha avó tinha lúpus. ‘
Sua boca caiu no chão. Foi então que ele decidiu fazer o exame de sangue para AR. Eu era positivo para RA. Se eu não tivesse pensado em fazer a pergunta, ele nunca teria suspeitado de RA. ”
“O resultado do meu teste soronegativo confundiu meus médicos. ”
Karen Heber, de Maricopa, Arizona, que finalmente foi diagnosticada com artrite reumatóide em 2008, aos 62 anos, procurou ajuda pela primeira vez na década de 1990. “Comecei a ver médicos por causa das minhas mãos. Alguns testes foram feitos e me disseram que não parecia haver nada de errado comigo. Continuei procurando ajuda e consultei reumatologistas sempre que pude ”, diz ela.
“Em 2007, estava passando por um período terrível de dores e cansaço e comecei a olhar de novo com seriedade. Um médico sugeriu que pode ser AR, mas antes de 2008, os testes não mostraram AR ”, diz ela. Finalmente, no verão de 2008, ela foi diagnosticada com AR soronegativa. Heber observa: “Tenho certeza de que, se eu não fosse soronegativo, teria sido diagnosticado mais cedo, com o tratamento começando em uma idade melhor para mim. ”
“Lamento não ter falado antes. ”
Ann, da região central de Massachusetts, que pediu que não usássemos seu sobrenome, vive com dores nas articulações há 15 anos, diz que inicialmente foi diagnosticada erroneamente. “Meu primeiro diagnóstico foi metatarsalgia [dor e inflamação na planta do pé] do meu clínico geral”, diz ela. “Mas foi apenas um ano depois, quando apareceu um inchaço nas minhas mãos, que um jovem estagiário mencionou RA. Ele me mandou imediatamente para um reumatologista. Em retrospectiva, suponho que poderia ter pressionado mais naquele ano. Eu não acho que nenhum teste foi feito. ”
Obter um diagnóstico antes de ser testado
Eu mesmo fui inicialmente diagnosticado incorretamente. Eu era um adolescente quando meu primeiro sintoma de AR se desenvolveu.
Depois de uma partida de tênis, meu joelho ficou muito inchado e dolorido. Meu médico de família em Cleveland, Ohio, drenou o joelho e me deu uma injeção de cortisona. Mas voltou a ocorrer quatro vezes em oito semanas. Meu médico repetiu sua rotina de tratamento, diagnosticou como uma “lesão esportiva” e me disse para tomar aspirina. Ele nunca enviou o fluido da articulação do joelho para ser examinado. Ele o descartou. Com o tempo – e não muito tempo – meus sintomas se espalharam para meu quadril. Meu médico de família me encaminhou para um médico ortopédico que também pensou que era uma lesão esportiva. Solicitei encaminhamento a um reumatologista cerca de um ou dois anos após meus sintomas iniciais e, após testes adicionais, fui diagnosticado com AR aos 19 anos.
Por que o diagnóstico de AR é difícil para reumatologistas
Existem muitas outras histórias de diagnósticos errados de AR, incluindo atrasos em chegar ao diagnóstico correto para o paciente Jeff Krakow e o snowboarder canadense Spencer O’Brien. Por que é tão difícil para os médicos acertar?
Scott J. Zashin, MD, reumatologista de Dallas, explica como a AR pode parecer difícil de diagnosticar. “Quando os pacientes apresentam sinais e sintomas de artrite inflamatória (como rigidez matinal nas mãos e pés e articulações inchadas) e têm fator reumatóide (FR) ou anticorpo anti-CCP positivo, o diagnóstico é muito claro. O diagnóstico mais difícil ocorre quando o paciente pode não ter um inchaço bem definido ou os marcadores de AR são negativos," ele diz.
Um novo teste de diagnóstico de anticorpos, o 14-3-3 ETA, relatado em junho de 2017 nos Anais das Doenças Reumáticas, pode ajudar em alguns casos, mas ainda está sendo pesquisado e não está disponível comercialmente em todos os lugares. "Por ser um teste mais caro," diz Zashin, "Eu reservo para pacientes nos quais o diagnóstico não foi confirmado. ”E, ele acrescenta,“ Em alguns pacientes, os sintomas articulares são considerados devido a uma causa viral. Mas quando os sintomas persistem após três ou quatro meses, um tipo mais crônico de artrite como a AR deve ser considerado. ”
4 maneiras de buscar um diagnóstico preciso
Quando ficar óbvio que seu médico está tendo dificuldade em diagnosticar sua condição, ou você não está totalmente satisfeito com seu progresso no controle dos sintomas, peça um encaminhamento a um reumatologista. Você também pode pedir uma recomendação para obter uma segunda opinião. Seja assertivo. Não tenha medo de solicitar testes adicionais ou solicitar cópias dos resultados dos testes.